# רפואה משלימה והחזר מקופת חולים: מה מטפלים צריכים לדעת

> מה הביטוח המשלים של כל קופה נותן ברפואה משלימה, למה מטופל של קליניקה פרטית בדרך כלל לא מקבל החזר, ואיך עונים לו בכנות.

ניהול קליניקה · 5 דקות קריאה · עודכן 2026-10-15 · https://care.iw.pe/guides/refua-mashlima-hechzer-kupat-cholim

מטופל ששואל ״אפשר לקבל על זה החזר מקופת חולים?״ שואל בדרך כלל על הביטוח המשלים של הקופה שלו (שב״ן). לפי מה שארבע הקופות מפרסמות, הביטוח המשלים נותן רפואה משלימה בהנחה בתוך המרפאות של הקופה או במכונים שבהסדר איתה, ולא מחזיר כסף על טיפול אצל מטפל פרטי לבחירת המטופל. המדריך הזה מסכם מה כל קופה כותבת, מה זה אומר לקליניקה פרטית, ואיך עונים למטופל בלי להבטיח ובלי לנחש.

## האם קופת חולים מחזירה כסף על טיפול אצל מטפל פרטי?

רפואה משלימה לא נכללת בסל הבריאות הבסיסי. הקופות מציעות אותה במסגרת שירותי הבריאות הנוספים, כלומר הביטוח המשלים שהמטופל משלם עליו כל חודש: כללית מושלם, מכבי שלי, זהב וכסף, מאוחדת עדיף ושיא, ולאומית זהב וכסף.

בכל ארבע הקופות המבנה דומה. המטופל מקבל מכסה של טיפולים בשנה ומשלם השתתפות עצמית מופחתת, אבל רק במקום שהקופה קבעה: מרפאות ״כללית רפואה משלימה״, מרפאות מכבי טבעי, מרפאות מאוחדת, או ״מכון שבהסדר״ בלאומית. בעמודים ובתקנונים שבדקנו לא מופיע החזר על טיפול ברפואה משלימה אצל מטפל עצמאי שאינו חלק מהמערך הזה.

המשמעות פשוטה: אם אתם עובדים בקליניקה פרטית, ברוב המקרים המטופל ישלם לכם את המחיר המלא, והביטוח המשלים שלו לא ישתתף בו. כדאי לדעת את זה לפני שהשאלה עולה, ולא לענות ״כנראה שכן״.

## מה כל קופה מציעה ברפואה משלימה

הפרטים משתנים מעת לעת, ולכן הנה רק מה שהקופות עצמן מפרסמות כרגע. לפני שאתם מצטטים פרט למטופל, הפנו אותו לעמוד של הקופה שלו.

- כללית: לחברי מושלם זהב ופלטינום, עד 20 טיפולים בשנה קלנדרית, רק במרפאות ״כללית רפואה משלימה״. חברי זהב משלמים פחות ממחצית ממחיר המחירון של המרפאות, וחברי פלטינום משלמים עוד פחות. הזכאות מתחילה שלושה חודשים אחרי ההצטרפות.
- מכבי: לחברי מכבי שלי, מכבי זהב ומכבי כסף, רק במרפאות מכבי טבעי. לחברי זהב ושלי יש 20 טיפולים בשנה, ייעוץ רפואי נחשב אחד מהם, והתשלום נגבה מראש. בזהב אין תקופת המתנה, ובמכבי שלי היא שלושה חודשים.
- מאוחדת: לפי המחירון שמאוחדת מפרסמת למרפאות שלה (בתוקף מאפריל 2024), חברי עדיף ושיא זכאים ל־22 טיפולים בשנה בתעריף מופחת, בשיא יש תקופת המתנה של 12 חודשים, ומי שמשלם מראש על עשרת הטיפולים הראשונים בשנה מקבל את העשירי בלי תשלום.
- לאומית: לפי תקנון השב״ן של לאומית (ספטמבר 2025), טיפולים ברפואה משלימה ״במכון שבהסדר״ בהשתתפות עצמית קבועה לכל סוג טיפול, שונה לחברי כסף ולחברי זהב, עם תקופת אכשרה של שלושה חודשים. למשל רפלקסולוגיה: 129 ש״ח לחבר כסף ו־88 ש״ח לחבר זהב.

## מה זה אומר לקליניקה פרטית

מטופל שהגיע אליכם בחר בכם, לא בקופה. לרוב הוא הגיע בגלל המלצה, בגלל שאתם קרובים אליו, בגלל שעות שמתאימות לו או בגלל שיטה שהוא מחפש. הוויכוח על מחיר מול ההשתתפות העצמית בקופה לא שלכם לנצח, וגם לא כדאי לנסות.

מה שכן בידיים שלכם הוא לומר את האמת מראש. כשהמחיר כתוב באתר או בהודעה הראשונה, וכתוב גם שהטיפול לא במסגרת הקופות, אין הפתעה בסוף הטיפול ואין מטופל שמרגיש שהסתירו ממנו משהו.

אל תשוו את עצמכם למרפאות הקופה ואל תגידו עליהן דבר. אתם לא יודעים מי המטפל שם ומה זמני ההמתנה בסניף של המטופל. מספיק לתאר מה אתם נותנים: אורך טיפול, זמינות, איפה, ולמי הטיפול שלכם מתאים.

- כתבו באתר משפט אחד: ״הטיפולים בקליניקה פרטיים ואינם במסגרת הביטוח המשלים של הקופות״.
- שימו את המחיר ליד הטיפול, כדי שהשאלה תיענה לפני שהיא נשאלת.
- אם יש לכם מחיר לסדרה, כתבו בדיוק כמה טיפולים היא כוללת ועד מתי אפשר לממש אותה.

## איך עונים למטופל ששואל על החזר

התשובה הטובה קצרה, מדויקת ולא מבטיחה דבר בשם הקופה. למשל: ״הטיפול אצלי פרטי, ולפי מה שהקופות מפרסמות הביטוח המשלים משתתף רק בטיפולים במרפאות שלהן או במכונים שבהסדר. אם יש לך ביטוח בריאות פרטי, כדאי לבדוק בפוליסה אם יש בה החזר על הטיפול. אני אתן לך קבלה מסודרת בכל מקרה.״

שימו לב לשני דברים שלא כדאי לומר. לא להבטיח החזר מביטוח פרטי, כי אתם לא רואים את הפוליסה. ולא לומר ״הקופה לא נותנת כלום״, כי היא כן נותנת, רק לא אצלכם.

אם המטופל מחליט ללכת לקופה בגלל המחיר, תנו לו ללכת בנימוס. מטופל שמרגיש שכיבדו את ההחלטה שלו חוזר לפעמים, וממליץ עליכם לחברים גם כשהוא עצמו לא נשאר.

## קבלה מסודרת: מה כדאי שתכלול

מטופל שיבקש החזר מביטוח פרטי יצטרך קבלה. גם אם אף אחד לא ביקש עד היום, כדאי שהקבלה שלכם תהיה מוכנה לזה, כדי שלא תצטרכו להוציא אחת חדשה בדיעבד.

מה בדיוק נדרש לקבל החזר נקבע בפוליסה של המטופל ולא אצלכם. את הצד שלכם, הוצאת קבלות כעוסק, בדקו מול רואה החשבון.

- השם שלכם ומספר העוסק, כפי שהם רשומים.
- שם המטופל ותאריך הטיפול.
- סוג הטיפול בשם הרגיל שלו, למשל רפלקסולוגיה או שיאצו, ולא שם מותג פנימי.
- הסכום ששולם ואמצעי התשלום.
- אם יש לכם הכשרה או חברות בארגון מקצועי, אפשר לציין אותן, כי חלק מהמבטחים שואלים על כך.

## לעבוד בתוך המערך של הקופות

יש מטפלים שבוחרים לעבוד, לצד הקליניקה הפרטית או במקומה, במרפאות של קופה או במכון שבהסדר. זו החלטה עסקית עם שיקולים של יציבות, מספר מטופלים ומחיר לטיפול, והתנאים לא מתפרסמים בעמודים שבדקנו.

אם זה מעניין אתכם, פנו ישירות לרשת המרפאות של הקופה ושאלו מה הדרישות, איך נקבע התשלום לטיפול וכמה שעות מצופות מכם. אל תסתמכו על שמועות מקבוצות של מטפלים, וקראו את ההסכם לפני שאתם חותמים.

## שאלות נפוצות

**האם הביטוח המשלים של הקופה מחזיר כסף על טיפול אצל מטפל פרטי?**
לפי מה שארבע הקופות מפרסמות, הביטוח המשלים נותן רפואה משלימה בהנחה רק במרפאות של הקופה או במכונים שבהסדר איתה. לא מצאנו בעמודים ובתקנונים שלהן החזר על טיפול אצל מטפל עצמאי מחוץ למערך הזה.

**כמה טיפולי רפואה משלימה בשנה נותנת כל קופה?**
בכללית ובמכבי (זהב ושלי) עד 20 טיפולים בשנה, ובמאוחדת 22 לפי המחירון שהיא מפרסמת. בלאומית ההשתתפות העצמית קבועה לכל סוג טיפול. הפרטים משתנים, ולכן כדאי לבדוק בעמוד של הקופה.

**מה לכתוב באתר של הקליניקה לגבי קופות חולים?**
משפט אחד ברור: הטיפולים פרטיים ואינם במסגרת הביטוח המשלים של הקופות. ליד כל טיפול כתבו מחיר, כדי שהמטופל יידע מראש כמה ישלם.

**מה עונים למטופל שיש לו ביטוח בריאות פרטי?**
שכדאי לו לבדוק בפוליסה שלו אם יש בה החזר על הטיפול, ושאתם תיתנו לו קבלה מסודרת. אל תבטיחו החזר, כי אתם לא רואים את תנאי הפוליסה.

## מקורות
- [רפואה משלימה במרפאות ״כללית רפואה משלימה״](https://mushlam.clalit.co.il/he/HEALING/Pages/alternative_medicine.aspx), כללית מושלם
- [טיפולי רפואה משלימה במכבי טבעי: תנאי הזכאות](https://www.maccabi4u.co.il/eligibilites/3611/), מכבי שירותי בריאות
- [מחירון מרפאות רפואה משלימה (מאפריל 2024)](https://www.meuhedet.co.il/media/7140/מחירון-מתוקן-למרפאות.pdf), מאוחדת
- [הסכם לשירותי בריאות נוספים, לאומית כסף ולאומית זהב, פרק ל״ד: רפואה טבעית משלימה](https://www.leumit.co.il/media/lhxfmg1h/תקנון-שבן-040925.pdf), לאומית שירותי בריאות

---
WIPE · https://care.iw.pe/